מהו סרטן צוואר הרחם (צוואר הרחם)? מהם התסמינים של סרטן צוואר הרחם?

סרטן צוואר הרחם , או סרטן צוואר הרחם כפי שהוא מכונה רפואית, מופיע בתאים בחלק התחתון של הרחם הנקרא צוואר הרחם (צוואר) והוא אחד מסוגי הסרטן הגניקולוגיים הנפוצים בעולם. זהו סוג הסרטן ה-14 בשכיחותו וסוג הסרטן הרביעי בשכיחותו המתגלה בנשים.

צוואר הרחם הוא החלק בצורת צוואר של הרחם המתחבר לנרתיק. סוגים שונים של וירוס הפפילומה האנושי (HPV), הגורם לזיהומים המועברים במגע מיני, הם הגורם הביולוגי הנפוץ ביותר של סרטן צוואר הרחם.

אצל רוב הנשים, כאשר נחשפות לנגיף, מערכת החיסון מונעת מהגוף להיפגע מהנגיף. אבל בקבוצה קטנה של נשים, הנגיף שורד במשך שנים. וירוסים אלה יכולים להתחיל בתהליך שגורם לתאים מסוימים על פני צוואר הרחם להפוך לתאים סרטניים.

מהם התסמינים של סרטן צוואר הרחם?

התסמין השכיח ביותר של סרטן צוואר הרחם הוא דימום נרתיקי. דימום נרתיקי יכול להתרחש מחוץ לתקופות הווסת, לאחר קיום יחסי מין, או בתקופה שלאחר גיל המעבר.

סימפטום נפוץ נוסף הוא כאב בזמן קיום יחסי מין, המוגדר כ-dyspareunia. הפרשות מוגזמות בלתי רגילות מהנרתיק והפרעה לא תקינה של המחזור החודשי הם חלק מהתסמינים המוקדמים של סרטן צוואר הרחם.

בשלבים מתקדמים עלולה להתפתח אנמיה עקב דימום נרתיקי חריג ועלולה להתווסף לתמונת המחלה. כאבים מתמשכים בבטן התחתונה, ברגליים ובגב עשויים ללוות את התסמינים. עקב המסה הנוצרת עלולה להיווצר חסימה בדרכי השתן ולגרום לבעיות כמו כאבים בזמן מתן שתן או הטלת שתן תכופה.

כמו בסוגי סרטן אחרים, ירידה לא רצונית במשקל עלולה להתלוות לתסמינים אלו. מעבר של שתן או צואה עלול להתרחש עקב קשרים חדשים שנוצרים בנרתיק. קשרים אלו בין שלפוחית ​​השתן הדולפת או המעי הגס לנרתיק נקראים פיסטולות.

מהם התסמינים של סרטן צוואר הרחם במהלך ההריון?

התסמינים של סרטן צוואר הרחם במהלך ההריון זהים לתסמינים שלפני ההריון. עם זאת, סרטן צוואר הרחם בדרך כלל אינו גורם לתסמינים בשלבים המוקדמים. לכן, חשוב לבצע בדיקות גינקולוגיות קבועות לאבחון מוקדם של סרטן צוואר הרחם.

תסמינים של סרטן צוואר הרחם הם:

• דימום נרתיקי
• הפרשות מהנרתיק
• כאב אגן
• בעיות בדרכי השתן

אם אתה בסיכון לחלות בסרטן צוואר הרחם במהלך ההריון, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

חיסון נגד סרטן צוואר הרחם

החיסון לסרטן צוואר הרחם הוא חיסון המגן מפני סרטן צוואר הרחם הנגרם על ידי וירוס הנקרא Human Papillomavirus (HPV). HPV הוא נגיף המועבר במגע מיני וגורם לסוגים שונים של סרטן ומחלות, כגון סרטן צוואר הרחם ויבלות באברי המין.

אין מגבלת גיל עליון לחיסון HPV, המספק הגנה רצינית מפני סרטן צוואר הרחם. ניתן לתת חיסון נגד HPV לכל הנשים החל מגיל 9.

מהם הגורמים לסרטן צוואר הרחם?

ניתן לומר כי מוטציות ב-DNA של תאים בריאים באזור זה הן הגורמים לסרטן צוואר הרחם. תאים בריאים מתחלקים במחזור מסוים, ממשיכים את חייהם, ובבוא העת הם מוחלפים בתאים צעירים.

כתוצאה ממוטציות, מחזור התא הזה מופרע ותאים מתחילים להתרבות ללא שליטה. עליית תאים חריגה גורמת להיווצרות מבנים המכונים מסות או גידולים. תצורות אלו מכונות סרטן אם הן ממאירות, כגון גידול אגרסיבי ופלישה למבני גוף אחרים שמסביב ומרוחקים.

וירוס הפפילומה האנושי (HPV) נמצא בכ-99% ממקרי סרטן צוואר הרחם. HPV הוא וירוס המועבר במגע מיני וגורם ליבלות באזור איברי המין. זה מתפשט בין אנשים לאחר מגע עם העור במהלך קיום יחסי מין דרך הפה, הנרתיק או אנאלי.

ישנם יותר מ-100 סוגים שונים של HPV, רבים מהם נחשבים בסיכון נמוך ואינם גורמים לסרטן צוואר הרחם. מספר סוגי HPV שנמצאו קשורים לסרטן הוא 20. יותר מ-75% ממקרי סרטן צוואר הרחם נגרמים על ידי HPV-16 ו-HPV-18, המכונה לעתים קרובות סוגי HPV בסיכון גבוה. סוגי HPV בסיכון גבוה יכולים לגרום להפרעות בתאי צוואר הרחם או לסרטן.

עם זאת, HPV אינו הגורם היחיד לסרטן צוואר הרחם. רוב הנשים עם HPV אינן מפתחות סרטן צוואר הרחם. כמה גורמי סיכון אחרים, כגון עישון, זיהום ב-HIV וגיל במגע המיני הראשון, גורמים לנשים שנחשפות ל-HPV יותר סיכוי לפתח סרטן צוואר הרחם.

באדם שמערכת החיסון שלו מתפקדת כרגיל, זיהום HPV יכול להיות מסולק על ידי הגוף עצמו תוך תקופה של כשנתיים. אנשים רבים מחפשים תשובה לשאלה "האם סרטן צוואר הרחם מתפשט?" סרטן צוואר הרחם, כמו סוגים אחרים של סרטן, יכול להיפרד מהגידול ולהתפשט לחלקים שונים בגוף.

מהם סוגי סרטן צוואר הרחם?

הכרת סוג סרטן צוואר הרחם עוזרת לרופא שלך להחליט לאיזה טיפול אתה צריך. ישנם 2 סוגים עיקריים של סרטן צוואר הרחם: סרטן תאי קשקש ואדנוקרצינומה. אלה נקראים לפי סוג התא הסרטני.

תאי קשקש הם תאים שטוחים דמויי עור המכסים את פני השטח החיצוניים של צוואר הרחם. 70 עד 80 מתוך כל 100 מקרי סרטן צוואר הרחם הם סרטן תאי קשקש.

אדנוקרצינומה היא סוג של סרטן המתפתח מתאי בלוטת עמודים המייצרים ריר. תאי בלוטות מפוזרים בכל תעלת צוואר הרחם. אדנוקרצינומה פחות שכיחה מסרטן תאי קשקש; עם זאת, חלה עלייה בתדירות הגילוי בשנים האחרונות. יותר מ-10% מהנשים עם סרטן צוואר הרחם סובלות מאדנוקרצינומה.

הסוג השלישי בשכיחותו של סרטן צוואר הרחם הוא סרטן אדנוסקוואמוס ומערב את שני סוגי התאים. סרטן תאים קטנים שכיחים פחות. מלבד אלו, ישנם סוגים נדירים נוספים של סרטן בצוואר הרחם.

מהם גורמי הסיכון לסרטן צוואר הרחם?

ישנם גורמי סיכון רבים הקשורים לסרטן צוואר הרחם:

• זיהום בנגיף הפפילומה האנושי (HPV) מהווה את גורם הסיכון החשוב ביותר לסרטן צוואר הרחם.
• לנשים שמעשנות יש סיכון כפול לסרטן צוואר הרחם בהשוואה לנשים שאינן מעשנות.
• אצל אנשים עם מערכת חיסונית חלשה, הגוף אינו מספיק להרוס זיהומי HPV ותאי סרטן. נגיף HIV או תרופות מסוימות הפוגעות בחסינות מגבירים את הסיכון לסרטן צוואר הרחם בשל השפעותיהם המחלישות על הגנת הגוף.
• על פי כמה מחקרים, הסיכון לסרטן צוואר הרחם נמצא גבוה יותר בנשים שהראו סימנים של זיהום קודם בכלמידיה בבדיקות דם ובבדיקת ריר צוואר הרחם.
• נשים שאינן צורכות מספיק פירות וירקות בתזונה עשויות להיות בסיכון לחלות בסרטן צוואר הרחם.
• לנשים עם עודף משקל והשמנת יתר יש סיכון גבוה יותר לפתח אדנוקרצינומה צווארית.
• היסטוריה משפחתית של סרטן צוואר הרחם היא גורם סיכון נוסף.
• DES היא תרופה הורמונלית שניתנת לחלק מהנשים בין 1940 ל-1971 כדי למנוע הפלות. נמצא כי אדנוקרצינומה של תאים ברורים של הנרתיק או צוואר הרחם מתרחשת בתדירות גבוהה יותר מהצפוי אצל נשים שאמהותיהן השתמשו ב-DES בהריון.

מהן השיטות למניעת סרטן צוואר הרחם?

יותר מ-500 אלף מקרים חדשים של סרטן צוואר הרחם מתגלים מדי שנה ברחבי העולם. כ-250 אלף מהנשים הללו מתות מדי שנה עקב מחלה זו. הכרת הרגישות של אדם לכל סוג של סרטן יכולה להיות מצב סוחף מבחינה קוגניטיבית ורגשית, אך ניתן להפחית את הסיכון ללקות בסרטן באמצעות שיטות המניעה הנכונות לסוגי סרטן הניתנים למניעה.

סרטן צוואר הרחם הוא אחד מסוגי הסרטן הבודדים שניתן למנוע כמעט לחלוטין. ניתן להשיג מידה רבה של מניעת סרטן על ידי הימנעות מנגיף הפפילומה האנושי המועבר במגע מיני. בסיס ההגנה הוא שימוש בקונדומים ושיטות מחסום אחרות.

ישנם חיסונים שפותחו נגד סוגי HPV הנחשבים כקשורים לסרטן צוואר הרחם. החיסון נחשב יעיל ביותר, במיוחד אם ניתן מתחילת גיל ההתבגרות ועד שנות ה-30. לא משנה באיזה גיל אתם, מומלץ להתייעץ עם הרופא ולקבל מידע על חיסון ה-HPV.

ניתן ליישם בדיקת סקר הנקראת משטח פאפ כדי למנוע סרטן צוואר הרחם לפני התרחשותו. בדיקת פאפ היא בדיקה חשובה המסייעת לזהות נוכחות של תאים הנוטים להפוך לסרטניים בצוואר הרחם.

במהלך ההליך מגרדים בעדינות את התאים באזור זה ונלקחת דגימה ולאחר מכן הם נבדקים במעבדה לחיפוש אחר תאים לא תקינים.

בבדיקה הזו, שהיא קצת לא נוחה אך אורכת זמן קצר מאוד, פותחים את תעלת הנרתיק באמצעות ספקולום ובכך מקלה על הגישה לצוואר הרחם. דגימות תאים נאספות על ידי גירוד של אזור זה באמצעות כלים רפואיים כגון מברשת או מרית.

מלבד אלו, אמצעי זהירות אישיים כמו הימנעות מעישון המגביר את הסיכון לסרטן צוואר הרחם, אכילת תזונה עשירה בפירות וירקות והיפטרות ממשקל עודף מפחיתים גם הם את הסיכון לחלות בסרטן צוואר הרחם.

כיצד מאבחנים סרטן צוואר הרחם?

סרטן צוואר הרחם עלול שלא לגרום לתלונות משמעותיות בחולים בשלב הראשוני שלו. לאחר פנייה לרופאים, השלבים הראשונים של גישת האבחון הם לקיחת ההיסטוריה הרפואית של המטופל וביצוע בדיקה גופנית.

נחקר גיל המטופל/ת במגע המיני הראשון, האם הוא/היא חש כאב בזמן קיום יחסי מין, והאם הוא/היא מתלונן על דימום לאחר קיום יחסי מין.

שאלות נוספות שיש לשקול כוללות האם האדם סבל ממחלת מין בעבר, מספר בני הזוג למין, האם HPV או HIV זוהו באדם לפני כן, שימוש בטבק והאם האדם חוסן נגד HPV, מחזור דפוס והתפתחות של דימום חריג בתקופות אלה.

בדיקה גופנית היא בדיקה של החלקים החיצוניים והפנימיים של מבני המין של האדם. בבדיקת אזור איברי המין נבדקת הימצאות נגעים חשודים.

בדיקת סקר צוואר הרחם היא בדיקה ציטולוגית של בדיקת פאפ. אם לא מתגלים תאים חריגים בבדיקה לאחר איסוף הדגימה, ניתן לפרש את התוצאה כתקינה. תוצאות בדיקות חריגות אינן מצביעות בוודאות על כך שהאדם חולה בסרטן. ניתן לדרג תאים לא תקינים כלא טיפוסיים, קל, בינוני, מתקדם וקרצינומה באתרו.

Carcinoma in situ (CIS) הוא מונח כללי המשמש לשלב מוקדם של מחלות סרטן. קרצינומה של צוואר הרחם באתרו מוגדרת כסרטן צוואר הרחם בשלב 0. CIS הוא סרטן שנמצא רק על פני צוואר הרחם והתקדם עמוק יותר.

אם הרופא שלך חושד בסרטן צוואר הרחם או אם נמצאו תאים לא תקינים בבדיקת סקר צוואר הרחם, הוא יזמין כמה בדיקות לאבחון נוסף. קולפוסקופיה היא כלי המאפשר לרופא שלך לבחון מקרוב את צוואר הרחם. זה בדרך כלל לא כואב, אבל אם נדרשת ביופסיה אתה עלול להרגיש כאב:

ביופסיית מחט

ייתכן שיהיה צורך לקחת ביופסיה עם מחט מאזור המעבר שבו נמצאים תאים סרטניים ותאים נורמליים כדי לבצע אבחנה.

ריפוי אנדוצורבי

זהו תהליך של נטילת דגימה מצוואר הרחם באמצעות כלי רפואי בצורת כפית הנקרא curette ועוד כלי דמוי מברשת.

אם מתקבלות תוצאות חשודות בדגימות שנלקחו בהליכים אלה, ניתן לבצע בדיקות נוספות:

ביופסיית קונוס

בהליך זה המבוצע בהרדמה מלאה, מוציאים קטע קטן בצורת חרוט מצוואר הרחם ונבדק במעבדה. בהליך זה, ניתן לקחת דגימות תאים מחלקים עמוקים יותר של צוואר הרחם.

אם מתגלה אצל האדם סרטן צוואר הרחם לאחר בדיקות אלו, ניתן לשלב את המחלה בבדיקות רדיולוגיות שונות. צילומי רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת (CT), הדמיית תהודה מגנטית (MRI) וטומוגרפיה פליטת פוזיטרונים (PET) הן בין הבדיקות הרדיולוגיות המשמשות לשלב סרטן צוואר הרחם.

שלבים של סרטן צוואר הרחם

הבמה נעשית בהתאם למידת התפשטות הסרטן. שלבי סרטן צוואר הרחם מהווים את הבסיס לתכנון הטיפול וישנם בסך הכל 4 שלבים של מחלה זו. רמות סרטן צוואר הרחם; הוא מחולק לארבעה: שלב 1, שלב 2, שלב 3 ושלב 4.

שלב 1 סרטן צוואר הרחם

המבנה שנוצר בסרטן צוואר הרחם בשלב 1 עדיין קטן בגודלו, אך ייתכן שהוא התפשט לבלוטות הלימפה שמסביב. בשלב זה של סרטן צוואר הרחם לא ניתן לזהות אי נוחות בחלקים אחרים של הגוף.

שלב 2 סרטן צוואר הרחם

הרקמה הסרטנית בשלב השני של המחלה מעט גדולה יותר מאשר בשלב הראשון של המחלה. ייתכן שהוא התפשט מחוץ לאיברי המין ואל בלוטות הלימפה, אך הוא מתגלה ללא התקדמות נוספת.

שלב 3 סרטן צוואר הרחם

בשלב זה של סרטן צוואר הרחם, המחלה מתפשטת לחלקים התחתונים של הנרתיק ומחוץ לאזור המפשעה. בהתאם להתקדמותו, הוא עלול להמשיך לצאת מהכליות ולגרום לחסימה בדרכי השתן. מלבד חלקים אלו, אין אי נוחות בחלקים אחרים של הגוף.

שלב 4 סרטן צוואר הרחם

זהו השלב האחרון של המחלה בו המחלה מתפשטת (גוררת גרורות) מאיברי המין לאיברים אחרים כמו ריאות, עצמות וכבד.

מהן שיטות הטיפול בסרטן צוואר הרחם?

השלב של סרטן צוואר הרחם הוא הגורם החשוב ביותר בבחירת הטיפול. עם זאת, גורמים אחרים, כמו המיקום המדויק של הסרטן בתוך צוואר הרחם, סוג הסרטן, גילך, בריאותך הכללית והאם ברצונך להביא ילדים לעולם, משפיעים גם הם על אפשרויות הטיפול. ניתן ליישם טיפול בסרטן צוואר הרחם כשיטה בודדת או כשילוב של מספר אפשרויות טיפול.

ניתן לבצע ניתוח להסרת הסרטן. רדיותרפיה, כימותרפיה או שילוב של השניים, רדיוכימותרפיה, הן שיטות טיפול נוספות המיושמות בהתאם לשלב הסרטן ולמצב המטופל.

גישת הטיפול בסרטן צוואר הרחם בשלב מוקדם היא התערבויות כירורגיות. ההחלטה איזה הליך לבצע יכולה להתבסס על גודל ושלב הסרטן והאם האדם רוצה להיכנס להריון בעתיד:

• הסרת רק את האזור הסרטני

בחולי סרטן צוואר הרחם קטנים מאוד, ייתכן שניתן להסיר את המבנה באמצעות הליך ביופסיית קונוס. למעט רקמת צוואר הרחם שהוסרה בצורה של קונוס, אזורים אחרים בצוואר הרחם אינם מתערבים. התערבות כירורגית זו עשויה להיות מועדפת, במיוחד בנשים שרוצות להיכנס להריון בתקופות מאוחרות יותר, אם מידת מחלתן מאפשרת זאת.

• הסרת צוואר הרחם (טרכלקטומיה)

ההליך הכירורגי הנקרא רדיקל טרכלקטומי מתייחס להסרת צוואר הרחם וכמה רקמות המקיפות את המבנה הזה. לאחר הליך זה, אשר ניתן להעדיף בחולי סרטן צוואר הרחם בשלב מוקדם, האדם יכול להיכנס להריון שוב בעתיד מכיוון שאין התערבות ברחם.

• הסרת צוואר הרחם ורקמות הרחם (כריתת רחם)

שיטה כירורגית נוספת המועדפת ברוב חולי סרטן צוואר הרחם בשלב מוקדם היא ניתוח כריתת רחם. בניתוח זה, בנוסף לאזור של צוואר הרחם, הרחם (רחם) והנרתיק של המטופל, מוסרות גם בלוטות הלימפה שמסביב.

עם כריתת רחם, האדם יכול להיפטר לחלוטין ממחלה זו והסיכוי להישנותה מתבטל, אך מאחר שאברי הרבייה הוצאו, לא ייתכן שהאדם ייכנס להריון בתקופה שלאחר הניתוח.

בנוסף להתערבויות כירורגיות, טיפול בקרינה באמצעות קרניים בעלות אנרגיה גבוהה (רדיותרפיה) עשוי להיות מיושם על חלק מהמטופלים. רדיותרפיה משמשת בדרך כלל יחד עם כימותרפיה, במיוחד בחולי סרטן צוואר הרחם בשלב מתקדם.

שיטות טיפול אלו יכולות לשמש גם להפחתת הסיכון להישנות המחלה בחלק מהחולים אם נקבע כי קיימת סבירות גבוהה להישנות.

עקב הפגיעה בתאי הרבייה ובביציות לאחר טיפולי הקרנות, האדם עלול לעבור את גיל המעבר בעקבות הטיפול. מסיבה זו, נשים שרוצות להיכנס להריון בעתיד צריכות להתייעץ עם רופאיהן לגבי האופן שבו ניתן לאחסן את תאי הרבייה שלהן מחוץ לגוף.

כימותרפיה היא שיטת טיפול שמטרתה לחסל תאים סרטניים באמצעות תרופות כימיות חזקות. תרופות כימותרפיות יכולות להינתן לאדם דרך הפה או תוך ורידי. במקרים מתקדמים של סרטן, טיפול כימותרפי בשילוב הקרנות עשוי להגביר את יעילות הטיפולים המיושמים.

מלבד הליכים אלה, ניתן להשתמש בתרופות שונות במסגרת הטיפול הממוקד על ידי חשיפת התכונות השונות של תאים סרטניים. זוהי שיטת טיפול שניתן ליישם יחד עם כימותרפיה בחולי סרטן צוואר הרחם מתקדמים.

מלבד טיפולים אלו, טיפול תרופתי המחזק את המאבק של האדם בסרטן על ידי גירוי מערכת החיסון שלו נקרא אימונותרפיה. תאים סרטניים יכולים להפוך את עצמם לבלתי נראים למערכת החיסון באמצעות החלבונים השונים שהם מייצרים.

במיוחד בשלבים מתקדמים ואנשים שלא הגיבו לשיטות טיפול אחרות, אימונותרפיה יכולה לסייע באיתור וחיסול תאים סרטניים על ידי מערכת החיסון.

שיעור ההישרדות ל-5 שנים של חולי סרטן צוואר הרחם שהתגלו בשלבים המוקדמים הוא 92% לאחר טיפול מתאים. לכן, אם אתה מבחין בסימפטומים של הפרעה זו, מומלץ לפנות למוסדות רפואיים ולקבל תמיכה.

כיצד לבדוק סרטן צוואר הרחם?

בדיקות סרטן צוואר הרחם הן בדיקות המבוצעות לאיתור שינויים חריגים בתאים בצוואר הרחם או זיהום HPV בשלב מוקדם. בדיקת פאפ (בדיקת פאפ) ו-HPV הן בדיקות הסקר הנפוצות ביותר.

שאלות נפוצות

באילו גילאים רואים סרטן צוואר הרחם?

סרטן צוואר הרחם מתרחש בדרך כלל בשנות ה-30 וה-40. עם זאת, זה לא מצב סופי. סוג זה של סרטן יכול להופיע בכל גיל. סוף שנות ה-30 ותחילת שנות ה-60 נחשבות לתקופה בסיכון גבוה. סרטן צוואר הרחם נפוץ פחות בנשים צעירות יותר, אך במקרים נדירים הוא מופיע גם אצל בני נוער.

האם ניתן לטפל בסרטן צוואר הרחם?

סרטן צוואר הרחם הוא אחד מסוגי הסרטן שניתן לטפל בהם. תכנית הטיפול תלויה בדרך כלל בשלב הסרטן, גודלו, מיקומו ומצבו הבריאותי הכללי של המטופל. טיפול בסרטן צוואר הרחם; זה כולל ניתוח, הקרנות, כימותרפיה או שילוב של אלה.

האם סרטן צוואר הרחם הורג?

סרטן צוואר הרחם הוא סוג סרטן שניתן לריפוי כאשר הוא מתגלה ומטופל בשלבים המוקדמים. בדיקות גינקולוגיות סדירות ובדיקות סקר לסרטן צוואר הרחם מגדילות את הסיכוי לגילוי שינויים חריגים בתאים או סרטן בשלב מוקדם. אבל סרטן צוואר הרחם הוא סוג סרטן קטלני.

מה גורם לסרטן צוואר הרחם?

הגורם העיקרי לסרטן צוואר הרחם הוא זיהום הנגרם על ידי וירוס הנקרא Human Papillomavirus (HPV). HPV הוא וירוס המועבר במגע מיני. במקרים מסוימים, הגוף יכול לנקות את זיהום ה-HPV בעצמו ולחסל אותו ללא כל תסמינים.