IWמהן מחלות ראומטיות?
מחלות ראומטיות הן מצבים דלקתיים המתרחשים בעצמות, בשרירים ובמפרקים. יש יותר ממאה מחלות בהגדרה של מחלות ראומטיות. חלק מהמחלות הללו נדירות וחלקן נפוצות. דלקת פרקים, אחת המחלות הראומטיות הנפוצות, מתייחסת לכאב, נפיחות, אדמומיות ואובדן תפקוד במפרק. מחלות ראומטיות מוגדרות כמחלות רב מערכתיות מכיוון שהן משפיעות על מערכות אחרות מלבד שרירים ומפרקים.
הגורם למחלות ראומטיות אינו ידוע במלואו. גנטיקה, מערכת חיסון וגורמים סביבתיים הם הגורמים האחראים העיקריים.
מהם התסמינים של מחלה ראומטית?
- כאב, נפיחות, עיוות במפרקים: לפעמים מפרק בודד, לפעמים יותר ממפרק אחד, עלול להיפגע. כאב עלול להופיע במנוחה או עלול להתגבר עם התנועה.
- סינוביטיס במפרקים (דלקת והצטברות נוזלים בחלל המפרק): גבישים מצטברים בנוזל המפרק. מצב זה גורם לכאבים עזים מאוד.
- כאב שרירים
- חולשת שרירים
- כאבי גב ומותניים
- פריחות על העור
- שינויים בציפורניים
- קשיות העור
- הפחתת דמעות
- ירידה ברוק
- אדמומיות בעיניים, ירידה בראייה
- חום לאורך זמן
- חיוורון של אצבעות
- קוצר נשימה, שיעול, ליחה מדממת
- תלונות במערכת העיכול
- הידרדרות בתפקודי הכליות
- הפרעות במערכת העצבים (שיתוק)
- היווצרות קריש בוורידים
- בלוטות מתחת לעור
- רגישות יתר לשמש
- קושי לשבת ולעלות במדרגות
דלקת מפרקים שגרונית
דלקת מפרקים שגרונית, הנפוצה במבוגרים; זוהי מחלה כרונית, מערכתית ואוטואימונית. זה יכול להשפיע על רקמות ומערכות רבות. עלייה מוגזמת של נוזל סינוביאלי בחללי המפרק גורמת לעיוות במפרקים. דלקת מפרקים שגרונית עלולה לגרום לנכויות חמורות בעתיד. חולים חווים בתחילה עייפות, חום וכאבים במפרקים. אחרי תסמינים אלו מופיעים כאבי פרקים, נוקשות בוקר ונפיחות סימטרית במפרקים קטנים. נפיחות שכיחה ביותר בפרקי הידיים והידיים. מפרקים נוספים המעורבים הם מרפקים, ברכיים, רגליים וחוליות צוואר הרחם. ייתכנו נפיחות וכאבים במפרק הלסת, כך שחולים עלולים לסבול מפגיעה בלעיסה. גושים מתחת לעור עשויים להיראות גם בדלקת מפרקים שגרונית. ייתכנו גושים בריאות, בלב, בעיניים ובגרון. דלקת מפרקים שגרונית עלולה להוביל לדלקת של ממברנות הלב בעתיד. תיתכן הצטברות נוזלים בין קרומי הריאה. יובש בעיניים עלול להופיע בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית. אין בדיקת דם ספציפית לאבחנה של דלקת מפרקים שגרונית, השכיחה יותר בנשים. לרדיולוגיה יש חשיבות רבה באבחון.
הצורה של דלקת מפרקים שגרונית הנראית בילדים נקראת דלקת מפרקים שגרונית נעורים או מחלת סטיל. המחלה, שמראה תסמינים דומים לאלו אצל מבוגרים ומשפיעה לרעה על ההתפתחות, נצפית לפני גיל 16.
דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה מתקדמת. מטרת הטיפול בדלקת מפרקים שגרונית; ניתן לסכם זאת כהקלה על כאבים, מניעת הרס מפרקים וסיבוכים נוספים, ומאפשרת למטופלים להמשיך בפעילותם היומיומית. טיפול תרופתי לבדו אינו מספיק כדי להשיג מטרות אלו. נדרשת חינוך מטופל ובדיקות סדירות.
דלקת מפרקים ניוונית (ראומטיזם-הסתיידות מפרקים)
דלקת מפרקים ניוונית היא מחלת מפרקים מתקדמת, לא דלקתית, הפוגעת בכל המבנים המרכיבים את המפרק, במיוחד בסחוס. כאב, רגישות, הגבלת תנועה והצטברות נוזלים נצפים במפרקים. דלקת מפרקים ניוונית יכולה להופיע במפרק בודד, במפרקים קטנים או במפרקים רבים בו זמנית. הירך, הברך, היד ועמוד השדרה הם תחומי המעורבות העיקריים.
גורמי סיכון באוסטיאוארתריטיס:
- השכיחות עולה משמעותית מעל גיל 65
- זה שכיח יותר אצל נשים מאשר אצל גברים
- הַשׁמָנָה
- זנים תעסוקתיים
- פעילות ספורטיבית אתגרית
- נזקים קודמים והפרעות במפרקים
- חוסר בפעילות גופנית
- גורמים גנטיים
לאוסטאוארתריטיס יש מהלך איטי וערמומי בהתחלה. ייתכן שלא יהיו תלונות קליניות במפרקים רבים המראים לעתים קרובות מאפיינים פתולוגיים ורדיולוגיים של דלקת מפרקים ניוונית. לכן, החולה לא יכול לקבוע מתי התחילה המחלה. כאשר המחלה מתחילה להראות תסמינים, התלונות הנצפות הן כאב, נוקשות, הגבלת תנועה, הגדלת מפרקים, עיוות, פריקת מפרקים והגבלת תנועה. כאבי דלקת מפרקים ניוונית מתגברים בדרך כלל עם תנועה ופוחתים עם מנוחה. תחושת נוקשות במפרקים מתוארת ברוב המקרים של דלקת מפרקים ניוונית. מטופלים עשויים לתאר קושי או כאב בתחילת התנועה בדרך זו. המאפיין האופייני ביותר של נוקשות מפרקים בדלקת מפרקים ניוונית היא תחושת הנוקשות המתרחשת לאחר חוסר פעילות. לעתים קרובות מתפתחת הגבלת תנועה במפרקים הפגועים. נפיחויות גרמיות ונפיחות כואבות עלולות להופיע בגבולות המפרק. מצד שני, קריפטציה גסה (קראנצינג) נשמעת לעתים קרובות במהלך תנועה של המפרק האוסטיאוארטריטי.
אין בדיקה ספציפית לאבחון אוסטיאוארתריטיס. מטרת הטיפול בדלקת מפרקים ניוונית היא להפחית את הכאב ולמנוע נכות.
אנקילוזינג ספונדיליטיס
אנקילוזינג ספונדיליטיס מתחילה בדרך כלל במפרק הירך בשלבים המוקדמים ומשפיעה על עמוד השדרה בשלבים המאוחרים יותר; זוהי מחלה מתקדמת וכרונית שגורם לא ידוע. בעיירה הוא מתגבר במיוחד בשעות הבוקר ועם מנוחה; כאב עמום וכרוני והגבלות תנועה, הפוחתות עם חום, פעילות גופנית ומשככי כאבים, הם התסמינים השכיחים ביותר. לחולים יש נוקשות בוקר. ניתן להבחין בממצאים מערכתיים כגון חום נמוך, עייפות, חולשה וירידה במשקל. דלקת אובאיטיס עלולה להתרחש בעין.
Lupus Erytmatosus מערכתית (SLE)
זאבת סיסטמית היא מחלה אוטואימונית המשפיעה על מערכות רבות, המופיעה מסיבות סביבתיות והורמונליות אצל אנשים עם נטייה גנטית. זה מתקדם עם החמרות ותקופות של הפוגה. תסמינים כלליים כמו חום, ירידה במשקל וחולשה נצפים ב-SLE. הפריחה דמוית הפרפר הנראית באף ובלחיים של החולים ומתפתחת כתוצאה מחשיפה לשמש היא ספציפית למחלה. בנוסף, עלולים להופיע גם כיבים בפה ופריחה שונות על העור. דלקת פרקים בידיים, בפרקי הידיים ובברכיים עשויה להופיע גם ב-SLE. המחלה, שעלולה להשפיע על הלב, הריאות, מערכת העיכול והעיניים, מתרחשת בדרך כלל לפני גיל 20. SLE, השכיח יותר בנשים, עשוי להיות מלווה גם בדיכאון ובפסיכוזה.
שיגרון של רקמות רכות (פיברומיאלגיה)
פיברומיאלגיה ידועה ככאב כרוני ותסמונת עייפות. המטופלים מתעוררים עייפים מאוד בבוקר. זו מחלה שפוגעת באיכות החיים. זה שכיח יותר אצל נשים מאשר אצל גברים. מתח מחמיר את המחלה. התסמין החשוב ביותר הוא רגישות בחלקים מסוימים של הגוף. המטופלים מתעוררים עם כאבים בבוקר ומתקשים להתעורר. קושי בנשימה וטינטון עלולים להתרחש. פיברומיאלגיה שכיחה יותר אצל אנשים פרפקציוניסטים ורגישים. גם דיכאון, בעיות זיכרון ופגיעה בריכוז שכיחים בחולים אלו. מטופלים חווים לעיתים קרובות עצירות ובעיות גזים. לגורמים גנטיים יש השפעה על היווצרות המחלה. פיברומיאלגיה שכיחה יותר אצל אלו שחוו טראומה רגשית בילדותם. בנוסף לתרופות, נעשה שימוש בטיפולים כמו פיזיותרפיה, עיסוי, טיפול התנהגותי וזריקות אזוריות לטיפול בפיברומיאלגיה.
מחלת בהצט
מחלת בהצט היא מחלה המאופיינת בפצעים כיבים בפה ובאיברי המין ובדלקת אובאיטיס בעין. סביר להניח שזה מתרחש בגלל גורמים גנטיים וסביבתיים. מחלת בהצט מתרחשת באופן שווה אצל גברים ונשים כאחד. ממצאי עיניים ומעורבות כלי דם שכיחים יותר אצל גברים. מחלת בהצט שכיחה ביותר בין הגילאים 20 עד 40. מחלת בהצט, שעלולה לגרום לדלקת פרקים במפרקים, עלולה להוביל להיווצרות קריש בוורידים. האבחנה של מחלת בהצט נעשית על פי תסמינים קליניים. למחלה יש מהלך כרוני.
שִׁגָדוֹן
גאוט היא גם מחלה מטבולית וגם נכללת במחלות ראומטיות. חלק מהחומרים בגוף, בעיקר חלבונים, הופכים לחומצת שתן ומסתלקים מהגוף. כתוצאה מייצור מוגבר או הפרשה הפרעה של חומצת שתן, חומצת שתן מצטברת ברקמות ומתרחשת גאוט. חומצת שתן מצטברת במיוחד במפרקים ובכליות. תסמיני המחלה עשויים לכלול נפיחות וכאבים במפרקים, התעוררות בלילה עקב כאבים, כאבי מותניים ובטן ואבנים בכליות אם יש מעורבות בכליות. גאוט, המתקדם בהתקפים, שכיח יותר אצל אלו שצורכים בשר אדום ואלכוהול מופרז.